内镜清洗工作站厂家深圳市大复实业有限公司

胃镜室******管理现状:目前胃镜、活检钳清洗、消毒及灭菌工作尚未受到足够的重视。我国是病毒性***的高发区,***各地人数中,乙型***病毒***率为42. 4 %~80. 7 %;人群HBsAg 检出率为10 % , 年发病率为230/ 10 万。同时***病***人数在迅速增长,有的

***患者胃镜检查前没有检测出有无以上***病,***病患者***时也常常隐瞒病史,而在给患者插胃镜过程中,极易造成鼻黏膜及上消化道黏膜***出血,或由于***患者本身凝血机制较差,导致胃黏膜出血,含乙型***等病毒的血液就会污染管路,如对胃镜、活检钳消毒灭菌不彻底,会造成病原微生物的存留与繁殖,其他患者检查时,病原微生物可通过破损的黏膜******,从而引起医源***叉***,特别是乙型***病毒和***病病毒。

胃镜及附件消毒灭菌彻底与否取决于医务人员的责任心,有些单位只有1 台胃镜,或者由于患者较多而赶速度,没有足够的时间进行必要的清洗、消毒及灭菌,而胃镜及附件的清洗、消毒与灭菌是否彻底,从表面上很难识别,被检查者也无从知晓;另一方面,由于胃镜结构复杂、价格昂贵及材料特殊,目前多数采用浸泡消毒法达到消毒灭菌目的,而化学***的选择、***污染情况及***浓度的日常监测,更需要医务人员自觉执行各种操作规程和消毒技术规范[5 ] 。因此,医务人员的责任心直接影响到胃镜及附件的消毒灭菌质量。

根据2004年版《内镜清洗消毒技术规范》，内镜的清洗与消毒应遵循以下的规则:

一、凡进入***无菌***、***或者经***切口进入***无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。

二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。

三、凡进入***消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状

结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

五、***机构使用的***、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。

六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。

清洗步骤、方法及要点包括:

一、水洗

(一)将内镜放入清洗槽内:

1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净;

2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物;

3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道;

4、全管道灌流器接50毫升***器，吸清水注入送气送水管道;

5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

(二)将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。

(三)内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、***钳等使用后，

先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。

(四)清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。

二、酶洗

(一)多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。

(二)将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用***器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引

器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

(三)擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5~10分钟。

(四)多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。

三、清洗

(一)多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者***器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。

(二)用50毫升的***器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释***。

软式内镜采用化学***进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。采用2%碱性***浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用***器灌满消毒液。非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

需要消毒的内镜采用2%碱性***灭菌时，浸泡时间为:

(一)胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟;

(二)支气管镜浸泡不少于20分钟;

(三)******、其他分枝***等特殊***患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。

需要灭菌的内镜采用2%碱性***灭菌时，必须浸泡10小时。当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性***消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。

对胃镜室******管理的建议:1.******、******监控部门对胃镜室清洗、消毒及灭菌工作应引起足够重视,加强医务人员职业道德教育,重视胃镜室***人才的培养,强化院感观念和法制意识,并随时督促和指导该项工作,尽量避免因消毒灭菌这一环节引发的******。2.改善胃镜室工作条件,增添胃镜专用清洗机,增加胃镜、活检钳数量,使胃镜室规模、设施与***规模和接诊患者数相适应。3.严格限制胃镜每台每日检查人次***多不得超过10 人;活检钳单独浸泡并做到一人一用一灭菌;胃镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时控制器,保证充足消毒时间,保障患者安全。4.各级卫生行政主管部门应严格按照***《内镜清洗消毒技术操作规范(2004 年版) 》要求,加强对***机构胃镜室消毒工作监督管理,强调清洁与清洗、消毒与灭菌、干燥与保存、监测与监督的重要性,未达到《规范》要求不得开展胃镜诊疗业务。